Метод ЭКО в настоящее время является основным решением проблемы женского и мужского бесплодия, а в большинстве случаев – единственным.
Программа ЭКО состоит из следующих этапов:
- 1. Стимуляция яичников. Для получения сразу нескольких жизнеспособных яйцеклеток в рамках одного менструального цикла проводится стимуляция суперовуляции в виде инъекций или перорального приема специальных гормональных препаратов.
- 2. Пункция фолликулов. В середине цикла (время овуляции) производится аспирация жидкого содержимого фолликулов и выделение из нее яйцеклеток.
- 3. Оплодотворение яйцеклеток и перенос готовых эмбрионов в полость матки. Из всех эмбрионов выбираются самые жизнеспособные, без генетических и хромосомных аномалий. После этого назначается гормональная поддерживающая терапия.
4. Контроль наступления беременности. Анализ, подтверждающий или исключающий беременность, проводится спустя 2-3 недели после переноса яйцеклетки. Для этого сдается кровь на ХГЧ.
Как правило, на время проведения всех процедур медицинские учреждения выдают женщинам больничные листы.
Законодательные основы
В настоящее время вопрос выдачи больничных во время ЭКО регулируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 года №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Статья 54 данного приказа гласит, что при проведении процедуры ЭКО лист нетрудоспособности выдается пациентке медицинским учреждением, имеющим лицензию на оказание услуг по гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь срок лечения (стимуляция овуляции, пункция фолликулов и подсадка эмбриона), вплоть до получения результатов.
В случае, если медицинская организация, осуществляющая процедуру ЭКО, не обладает лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, больничный лист выдается медучреждением по месту прописки женщины на основании выписки из амбулаторной карты, полученной в клинике, проводившей ЭКО.
Следовательно, женщина, проходящая процедуру ЭКО и имеющая на руках все необходимые документы, подтверждающие это, имеет право обратиться за больничным листом в любое медицинское учреждение (как государственное, так и частное), у которого есть лицензия на оказание услуги по выдачи листков нетрудоспособности.
Ознакомьтесь с полным текстом указанного выше документа:
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N624н
Мнение врачей
Мнения самих врачей по этому вопросу различны:
- Некоторые считают, что больничный лист после ЭКО (после переноса эмбрионов) сроком на две недели необходим, это гарантирует отсутствие усталости, переутомления и нервных стрессов, а значит, значительно повысит вероятность положительного результата ЭКО.
- Другие специалисты придерживаются мнения, что если условия труда не связаны с большими физическими нагрузками, то выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна. Больничные листы следует выдавать в зависимости от индивидуальных показаний, и если у пациентки нет никаких серьезных жалоб, все идет по плану, то это вовсе не обязательно.
Однако в любом случае, в соответствии с законодательством, женщина вправе требовать оформления листка нетрудоспособности на весь период проведения процедуры ЭКО — не только с момента подсадки эмбрионов, но и с самого начала ЭКО-протокола.
Особенности оформления
Листок нетрудоспособности выписывается непосредственно врачом вместе с главным врачом учреждения, в котором было проведено ЭКО.
Если данное медицинское учреждение не может выдать больничный лист по вышеозначенным причинам, женщина должна взять выписку из медкарты в этом учреждении и обратиться в женскую консультацию по месту жительства.
Некоторые женщины не хотят, чтобы на работе знали об их проблемах, поэтому с выпиской из центра репродуктивного здоровья можно обратиться также к своему участковому терапевту, он тоже имеет право выдать больничный лист.
Если медицинское учреждение, в котором проводилось ЭКО, имеет соответствующую лицензию, и листок нетрудоспособности получен, то при обращении в женскую консультацию или участковую поликлинику он может быть закрыт, и вместо него выдан новый.
Либо больничный, полученный в клинике, проводившей ЭКО, продляется и закрывается местной консультацией уже по окончании ЭКО-программы.
Получение больничного листа в частной клинике
Получение оформление листка нетрудоспособности в частной клинике и учет ничем не отличается от обычного.
Если частная клиника, проводящая процедуру ЭКО, не имеет возможности выдавать листки нетрудоспособности, женщина получает справку или выписку из амбулаторной карты.
Женская консультация при предъявлении справки из частной клиники не имеет права отказать в выдаче больничного.
Получение листка нетрудоспособности при ЭКО по ОМС
При выписке из медучреждения лечащий врач должен дать подробную справку о прохождении процедуры ЭКО в двух экземплярах.
Один из них остается у женщины на руках, второй предназначается для предоставления в поликлинику по месту проживания.
В справке-выписке указываются сроки проведения анализа на наличие беременности, результаты УЗИ, дозы и продолжительность приема назначенных препаратов, а также рекомендации, касающиеся образа жизни после ЭКО.
На основании этой справки оформляется больничный лист для предъявления по месту работы.
Сроки
Больничный во время ЭКО можно взять на весь период лечения, начиная с первого дня протокола и до сдачи крови на ХГЧ.
Он закрывается при наличии отрицательного теста на ХГЧ или при подтверждении наступившей беременности по результатам УЗИ, или, по желанию, уйти на больничный можно на любом этапе прохождения программы ЭКО: после взятия пункции или пересадки эмбрионов.
Однако следует помнить, что госучреждение может выписать листок нетрудоспособности только со дня заявления о необходимости его выдачи.
Задним числом больничные листы не выдаются.
Возможен ли отказ от выдачи больничного листа?
Статья 68 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 года предусматривает ответственность за нарушение правил выдачи медучреждениями больничных листков.
Если частная клиника или государственное медучреждение отказываются открывать больничный лист во время протокола ЭКО, можно сослаться на эту статью.
Медицинские учреждения и медработники могут привлекаться за эти нарушения к ответственности в соответствии с законодательством РФ.
С жалобой можно обратиться:
- на частную клинику – в Прокуратуру, Росздравнадзор, судебные инстанции;
- на государственную поликлинику – в Прокуратуру, Департамент здравоохранения по месту нахождения медицинского учреждения.
Расчет больничного листа при ЭКО
Начисление выплаты по больничному листу при ЭКО производится так же, как при любом заболевании.
Для этого количество дней, указанное в листке нетрудоспособности, умножается на размер пособия за 1 день, которое рассчитывается на основе среднедневного заработка:
Ʃ = СЗ/730 × n,
где СЗ – суммарная зарплата за 2 года, включаемых в расчет;
n – число дней, указанное в больничном.
В зависимости от трудового стажа определяется, какая часть от среднедневного заработка будет выплачена (от 60 до 100%).
Пример:
Пусть длительность программы ЭКО составила 21 день, о чем свидетельствуют необходимые справки. Общий трудовой стаж женщины свыше 8 лет, и пособие может быть выплачено в 100% размере. В 2013 году совокупный заработок составил 240 тыс. руб., в 2020 г. – 300 тыс. руб.
Тогда Ʃ = СЗ/730 × n = (240 000 + 300 000)/ 730 × 21 = 15534,24 руб. – сумма пособия по больничному листу.