Нарушение режима в больничном листе

Оплата больничного листа с нарушением режима

Жизнь человека непредсказуема, и предоставление больничных листов с нарушением — частный случай на предприятии.

Молодой специалист отдела кадров наверняка заинтересован вопросом: стоит ли выплачивать недобросовестному сотруднику пособие по нетрудоспособности и в каком количестве. Давайте это выясним.

Что подразумевается под нарушением больничного режима?

Лист нетрудоспособности — документ, выдаваемый врачами работнику на определенный срок.

Он оформляется в соответствии с установленными нормами и является основанием для выплаты  пособия.

При оформлении документа, продлении или закрытии больничного листа специалисты медицинского учреждения руководствуются регламентируемыми правилами.

Они обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:

  • посещение места работы без разрешения врача;
  • самовольный выход из больницы;
  • отказ от направления на медицинскую экспертизу;
  • неявка к специалисту на прием;
  • несоблюдение режима реабилитации;
  • обращение в другую клинику без разрешения врача.

Причины

Отметка о нарушении режима – повод снизить больничное пособие.

Для выяснения причин вызывается комиссия по социальному страхованию, состоящая из представителей администрации и организации.

Сотрудник, находившийся под наблюдением врачей, обязан предоставить объяснения в письменном виде.

Степень их обоснованности влияет на дальнейшее решение работодателя.

Нарушение режима могло произойти:

  • По уважительной причине — поездка на похороны, уход за ребенком, плохое самочувствие и т. п. В такой ситуации больничные выплаты не уменьшаются. В приказе руководитель должен написать: «В связи с указанными обстоятельствами, приказываю главному бухгалтеру сохранить размер больничных выплат на основании объяснительной записки сотрудника».
  • Не по уважительной причине – несоблюдение терапевтического режима, самовольный уход при лечении в стационаре, выезд в другой административный район без согласия врача, нарушение постельного режима. Согласно п.1 и п.2 ст.8 Федерального Закона №255-ФЗ , регулирующего выплату пособий, размер финансовой компенсации снижается при получении травмы в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Пособие уменьшается до МРОТ со дня совершения нарушения до конца срока временной нетрудоспособности.

При наличии отметки о нарушении режима «алкогольное опьянение» получить деньги можно только в том случае, если человек докажет отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и нетрезвым состоянием.

Подробнее читайте в тексте закона:

Федеральный_закон_от_29_декабря_2006_N_255-ФЗ

Коды причин нарушения больничного листа

Бухгалтеры самостоятельно устанавливаю код в больничном листе работника. Соответствующую классификацию можно увидеть в представленной таблице.

Код Что к нему относится Примечания
23
  • Нарушение установленного режима лечения.
  • Самовольный уход из медицинского центра.
  • Поездка в другое лечебное учреждение без разрешения врача.
К этой категории нарушений относится, например, отказ от выписываемых препаратов или несоблюдение назначенной диеты.
24 Опоздание на прием к врачу Нарушение фиксируется в листке трудоспособности, но при наличии доказательств обращения в скорую помощь причина становится уважительной.
25 Выход на работу без выписки Нарушение отмечается даже в случае, если выход на работу осуществлен для окончательного расчета при увольнении сотрудника. Нетрудоспособному человеку не нужно исполнять свои обязанности весь рабочий день.
26 Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы Больничный лист закрывается датой отказа.
27 Несвоевременное посещение учреждения для комплексной оценки состояния здоровья. Больничный лист закрывается датой отказа.
28 Другие нарушения Решение принимает руководитель в зависимости от вида причины (уважительная или нет).

Особенности оплаты

Допуская нарушения больничного режима, человек пренебрегает правилами Трудового Кодекса.

Такой поступок может привести к потере части денежных средств или лишению пособия.

Расчеты листа нетрудоспособности с несоблюдением норм по не уважительной причине осуществляются за пропущенный период в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Нарушения могут быть зафиксированы только врачом.

Если сотрудники организации навестили больного и составили подобный акт, он не является основанием для невыплаты пособия.

Следует учитывать нюанс: больничные выплаты выдаются только на период болезни. Время осмотра сотрудника врачом компенсируется «освобождением от работы».

Для лучшего понимания рассмотрим два случая:

Пономарев В.Н. несвоевременно пришел к врачу на прием, но после осмотра выяснилось, что он здоров.

В такой ситуации неявка не будет отмечаться в больничном листе.

Произойдет следующее:

  • в строке о нарушении ставится код 24;
  • на месте даты отмечается день, изначально назначенный врачом;
  • в поле «иное» ставится цифра 36 и пишется дата трудоспособности.

Получается, что период неявки не оплачивается и официально признается отгулом.

Круглова А.Ф. пришла к лечащему специалисту с опозданием и была признана болеющей.

Согласно закону №255 ФЗ, врач сразу вносит в лист эти сведения, так как организация обязана проплачивать только дни прохождения терапевтических процедур. При их пропуске компенсация не положена.

Выплаты можно не уменьшать только в двух случаях:

  • Сотрудник доказал, что нарушение допущено по уважительной причине. Например, если плохое самочувствие не позволяет пойти в клинику, во избежании снижения пособия до МРОТ необходимо вызвать врача на дом.
  • Если в больничном листе невозможно указать код. В данной ситуации факт несоблюдения норм не считается установленным. Согласно законодательству, пособие начисляется в общем порядке.

Расчет

В первую очередь, следует выяснить обоснованность нарушения.

Если причина уважительная, то расчет больничного в 2017 году выполняется следующим образом.

Определяется расчетный период

Во внимание принимается зарплата за последние 24 месяца (а не 12, как было в 2014 году).

Он будет равен 730 дней.

Производится вычисление среднедневного заработка

Он включает все виды выплат и вознаграждений, на которые начислялись взносы в ФСС.

Рассчитывается по формуле:

средний дневной заработок=(Начисленная зарплата за 2 года)/(730 дней)

Определяется размер больничной компенсации

Здесь необходимо принимать во внимание страховой стаж (до 5 лет соответствует ставка 60%, от 5 до 8 лет – 80 %, свыше 8 лет – 100 %).

Формула расчета:

Пособие=средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни

Пример №1. Менеджер по продажам Григорьев А.В. оформил больничный лист сроком на 2 недели, в связи с плохим состоянием здоровья. Общий страховой стаж составляет 4 года.

После прохождения лечения предоставил больничный лист с нарушением по коду №24.

Выяснилось, что причина оказалась уважительной (уход за ребенком), поэтому расчет пособия осуществляется по общей схеме:

  • Общая сумма зарплаты за 2013 и 2014 год составляет 810 тыс. руб.
  • Средний дневной заработок=(810 000)/(730 дней)=1109,6 руб.
  • Страховой стаж позволяет компенсировать 60% заработка: сумма пособия =1109,6 руб. х 60%= 665,76 руб.
  • По больничному листу сумма составляет: 665,76 х 14 = 9320,64 руб.

Определение пособия с нарушением по неуважительной причине

Период до несоблюдения норм оплачивается по такому же алгоритму, как и в общем случае, основываясь на среднемесячный заработок сотрудника и страховой стаж.

Период после нарушения определяется в размере МРОТ по следующей формуле:

Максимальная сумма выплаты =(Размер среднего заработка за год (n-2)+Размер среднего заработка за год(n-1))/Количество календарных дней

Пособие не выплачивается в том случае, если сотрудник не пришел к врачу на прием и не закрыл больничный, так как этот документ не является основанием для неявки.

Материальная компенсация должна быть максимально приближена к МРОТ.

Пример №2. Специалист по сопровождению клиентов Сомова Н.В. находится на больничном 10 дней. Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время.

Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ:

Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.

Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа.

Часто задаваемые вопросы

Как быть, если из-за нарушения режима возник прогул?

Сотрудник должен написать объяснительную и указать причину нарушения.

Согласно законодательству РФ, в этом случае работодатель не имеет права уволить за отгул, но может уменьшить размер пособия в соответствии с нормами ст. 8 ФЗ «Об обязательном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством».

Все будет зависеть от решения директора.

Что делать, если режим был нарушен работником, но отметки об этом нет?

К сожалению, ничего сделать нельзя.

Кроме снижения больничного пособия до МРОТ, законодательство не применяет никаких санкций к работнику за подобное нарушение.

При отсутствии отметки, поставленной врачом, не будет и оснований для уменьшения компенсации.

Распространяются ли нарушения на больничные листки по уходу за ребенком и другими родственниками?

Бывают ситуации, когда родители или попечители приносят в бухгалтерию листы с отметкой о нарушении режима, но такое случается нечасто.

Сотрудники должны написать объяснительную записку и указать причины несоблюдения норм: если они уважительные – бояться нечего. В противном случае, можно лишиться части денежной компенсации.

Оплата больничного напрямую зависит от добросовестности работника и следования рекомендациям врача.

Нарушение режима может привести к разным последствиям, поэтому лучше соблюдать правила, установленные Трудовым Кодексом.

Leave a Reply