Жизнь человека непредсказуема, и предоставление больничных листов с нарушением — частный случай на предприятии.
Молодой специалист отдела кадров наверняка заинтересован вопросом: стоит ли выплачивать недобросовестному сотруднику пособие по нетрудоспособности и в каком количестве. Давайте это выясним.
Что подразумевается под нарушением больничного режима?
Лист нетрудоспособности — документ, выдаваемый врачами работнику на определенный срок.
Он оформляется в соответствии с установленными нормами и является основанием для выплаты пособия.
При оформлении документа, продлении или закрытии больничного листа специалисты медицинского учреждения руководствуются регламентируемыми правилами.
Они обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:
- посещение места работы без разрешения врача;
- самовольный выход из больницы;
- отказ от направления на медицинскую экспертизу;
- неявка к специалисту на прием;
- несоблюдение режима реабилитации;
- обращение в другую клинику без разрешения врача.
Причины
Отметка о нарушении режима – повод снизить больничное пособие.
Для выяснения причин вызывается комиссия по социальному страхованию, состоящая из представителей администрации и организации.
Сотрудник, находившийся под наблюдением врачей, обязан предоставить объяснения в письменном виде.
Степень их обоснованности влияет на дальнейшее решение работодателя.
Нарушение режима могло произойти:
- По уважительной причине — поездка на похороны, уход за ребенком, плохое самочувствие и т. п. В такой ситуации больничные выплаты не уменьшаются. В приказе руководитель должен написать: «В связи с указанными обстоятельствами, приказываю главному бухгалтеру сохранить размер больничных выплат на основании объяснительной записки сотрудника».
- Не по уважительной причине – несоблюдение терапевтического режима, самовольный уход при лечении в стационаре, выезд в другой административный район без согласия врача, нарушение постельного режима. Согласно п.1 и п.2 ст.8 Федерального Закона №255-ФЗ , регулирующего выплату пособий, размер финансовой компенсации снижается при получении травмы в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Пособие уменьшается до МРОТ со дня совершения нарушения до конца срока временной нетрудоспособности.
При наличии отметки о нарушении режима «алкогольное опьянение» получить деньги можно только в том случае, если человек докажет отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и нетрезвым состоянием.
Подробнее читайте в тексте закона:
Федеральный_закон_от_29_декабря_2006_N_255-ФЗ
Коды причин нарушения больничного листа
Бухгалтеры самостоятельно устанавливаю код в больничном листе работника. Соответствующую классификацию можно увидеть в представленной таблице.
| Код | Что к нему относится | Примечания |
| 23 |
|
К этой категории нарушений относится, например, отказ от выписываемых препаратов или несоблюдение назначенной диеты. |
| 24 | Опоздание на прием к врачу | Нарушение фиксируется в листке трудоспособности, но при наличии доказательств обращения в скорую помощь причина становится уважительной. |
| 25 | Выход на работу без выписки | Нарушение отмечается даже в случае, если выход на работу осуществлен для окончательного расчета при увольнении сотрудника. Нетрудоспособному человеку не нужно исполнять свои обязанности весь рабочий день. |
| 26 | Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы | Больничный лист закрывается датой отказа. |
| 27 | Несвоевременное посещение учреждения для комплексной оценки состояния здоровья. | Больничный лист закрывается датой отказа. |
| 28 | Другие нарушения | Решение принимает руководитель в зависимости от вида причины (уважительная или нет). |
Особенности оплаты
Допуская нарушения больничного режима, человек пренебрегает правилами Трудового Кодекса.
Такой поступок может привести к потере части денежных средств или лишению пособия.
Расчеты листа нетрудоспособности с несоблюдением норм по не уважительной причине осуществляются за пропущенный период в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.
Нарушения могут быть зафиксированы только врачом.
Если сотрудники организации навестили больного и составили подобный акт, он не является основанием для невыплаты пособия.
Следует учитывать нюанс: больничные выплаты выдаются только на период болезни. Время осмотра сотрудника врачом компенсируется «освобождением от работы».
Для лучшего понимания рассмотрим два случая:
Пономарев В.Н. несвоевременно пришел к врачу на прием, но после осмотра выяснилось, что он здоров.
В такой ситуации неявка не будет отмечаться в больничном листе.
Произойдет следующее:
- в строке о нарушении ставится код 24;
- на месте даты отмечается день, изначально назначенный врачом;
- в поле «иное» ставится цифра 36 и пишется дата трудоспособности.
Получается, что период неявки не оплачивается и официально признается отгулом.
Круглова А.Ф. пришла к лечащему специалисту с опозданием и была признана болеющей.
Согласно закону №255 ФЗ, врач сразу вносит в лист эти сведения, так как организация обязана проплачивать только дни прохождения терапевтических процедур. При их пропуске компенсация не положена.
Выплаты можно не уменьшать только в двух случаях:
- Сотрудник доказал, что нарушение допущено по уважительной причине. Например, если плохое самочувствие не позволяет пойти в клинику, во избежании снижения пособия до МРОТ необходимо вызвать врача на дом.
- Если в больничном листе невозможно указать код. В данной ситуации факт несоблюдения норм не считается установленным. Согласно законодательству, пособие начисляется в общем порядке.
Расчет
В первую очередь, следует выяснить обоснованность нарушения.
Если причина уважительная, то расчет больничного в 2020 году выполняется следующим образом.
Определяется расчетный период
Во внимание принимается зарплата за последние 24 месяца (а не 12, как было в 2020 году).
Он будет равен 730 дней.
Производится вычисление среднедневного заработка
Он включает все виды выплат и вознаграждений, на которые начислялись взносы в ФСС.
Рассчитывается по формуле:
средний дневной заработок=(Начисленная зарплата за 2 года)/(730 дней)
Определяется размер больничной компенсации
Здесь необходимо принимать во внимание страховой стаж (до 5 лет соответствует ставка 60%, от 5 до 8 лет – 80 %, свыше 8 лет – 100 %).
Формула расчета:
Пособие=средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни
Пример №1. Менеджер по продажам Григорьев А.В. оформил больничный лист сроком на 2 недели, в связи с плохим состоянием здоровья. Общий страховой стаж составляет 4 года.
После прохождения лечения предоставил больничный лист с нарушением по коду №24.
Выяснилось, что причина оказалась уважительной (уход за ребенком), поэтому расчет пособия осуществляется по общей схеме:
- Общая сумма зарплаты за 2013 и 2020 год составляет 810 тыс. руб.
- Средний дневной заработок=(810 000)/(730 дней)=1109,6 руб.
- Страховой стаж позволяет компенсировать 60% заработка: сумма пособия =1109,6 руб. х 60%= 665,76 руб.
- По больничному листу сумма составляет: 665,76 х 14 = 9320,64 руб.
Определение пособия с нарушением по неуважительной причине
Период до несоблюдения норм оплачивается по такому же алгоритму, как и в общем случае, основываясь на среднемесячный заработок сотрудника и страховой стаж.
Период после нарушения определяется в размере МРОТ по следующей формуле:
Максимальная сумма выплаты =(Размер среднего заработка за год (n-2)+Размер среднего заработка за год(n-1))/Количество календарных дней
Пособие не выплачивается в том случае, если сотрудник не пришел к врачу на прием и не закрыл больничный, так как этот документ не является основанием для неявки.
Материальная компенсация должна быть максимально приближена к МРОТ.
Пример №2. Специалист по сопровождению клиентов Сомова Н.В. находится на больничном 10 дней. Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время.
Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ:
Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.
Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа.
Как определить подлинный больничный лист? Узнайте тут.
Когда дают больничный при ЭКО? Информация здесь.
Часто задаваемые вопросы
Как быть, если из-за нарушения режима возник прогул?
Сотрудник должен написать объяснительную и указать причину нарушения.
Согласно законодательству РФ, в этом случае работодатель не имеет права уволить за отгул, но может уменьшить размер пособия в соответствии с нормами ст. 8 ФЗ «Об обязательном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством».
Все будет зависеть от решения директора.
Что делать, если режим был нарушен работником, но отметки об этом нет?
К сожалению, ничего сделать нельзя.
Кроме снижения больничного пособия до МРОТ, законодательство не применяет никаких санкций к работнику за подобное нарушение.
При отсутствии отметки, поставленной врачом, не будет и оснований для уменьшения компенсации.
Распространяются ли нарушения на больничные листки по уходу за ребенком и другими родственниками?
Бывают ситуации, когда родители или попечители приносят в бухгалтерию листы с отметкой о нарушении режима, но такое случается нечасто.
Сотрудники должны написать объяснительную записку и указать причины несоблюдения норм: если они уважительные – бояться нечего. В противном случае, можно лишиться части денежной компенсации.
Оплата больничного напрямую зависит от добросовестности работника и следования рекомендациям врача.
Нарушение режима может привести к разным последствиям, поэтому лучше соблюдать правила, установленные Трудовым Кодексом.